Rosacea

Rosacea

• Si tratta di una malattia cutanea comune della pelle del viso.
• Consiste in un’infiammazione e in disturbi vascolari.
  – Infiammazione: rilievi e pustole.
  – Disturbi vascolari: arrossamenti, vasi dilatati, vampate di calore.

 

 

Distribuzione

• Simmetricamente distribuita sul viso; può anche essere asimmetrica.
• Naso, guance, fronte, mento.
• Può raggiungere l’occhio.

 

 

Causa

• Sconosciuta.
• Età: il più delle volte comincia tra i 30 e i 50 anni.
• Può iniziare in qualsiasi momento dall’adolescenza in poi.
• Le donne sono colpite più spesso, ma la gravità della malattia è maggiore negli uomini.
• Colpisce più frequentemente le persone con pelle chiara.
• Fai clic qui per sapere di più sui fattori di rischio della rosacea.

 

 

Quadro clinico

• Vampate di calore e arrossamento (= crisi vasomotorie)
• Lesioni infiammatorie – rilievi e pustole
• Dilatazione dei vasi sanguigni nel tempo
• Rosacea oculare: può accompagnare la rosacea cutanea
• Assenza di comedoni
• Diagnosi clinica
• Il rinofima si presenta nello stadio avanzato della rosacea

 

 

Segni premonitori della rosacea

• Vampate di calore e rossore ricorrenti: ogni attacco può durare da qualche minuto ad alcune ore.
• Formicolio nella regione al di sopra delle guance, della fronte e delle orecchie.
• Può essere presente un edema del viso (rosacea Morbihan).

 

 

La rosacea si sviluppa in tre fasi

• Pre-rosacea ===> Vampate di calore e arrossamento
• Rosacea vascolare ===> Arrossamento e dilatazione dei vasi sanguigni
• Rosacea infiammatoria ===> Rilievi e pustole
• Rosacea avanzata ===> Rinofima

 

 

Vampate di calore e arrossamento (= crisi vasomotorie)

• È un classico segno della rosacea.
• È di solito la prima manifestazione della malattia.
• Peggiora nella rosacea infiammatoria.
• I pazienti devono evitare attività e fattori aggravanti delle crisi vasomotorie.

 

 

Rinofima

• Allargamento del naso
• Più comune negli uomini
• Ispessimento della pelle
• Allargamento dei pori
• Iperplasia delle ghiandole sebacee (le ghiandole del grasso) e del tessuto connettivo (collagene).

 

 

Patogenesi: teorie proposte, nessuna teoria ha ottenuto consenso unanime

• Demodex folliculorum
• Stress psicologico
• Anomalie del sistema endocrino
• Infezione locale
• Disturbi vascolari
• Alimentazione

 

 

Disturbi vascolari

• Vasi sanguigni permeabili
• Insufficiente perfusione vascolare
• Anomalie strutturali del tessuto connettivo

 

 

Rosacea – fattori aggravanti

• Liquidi caldi
• Esposizione al sole, esposizione al vento
• Alimenti piccanti
• Temperature estreme
• Bevande alcoliche
• Stress e altri fattori psicologici
• Uso prolungato di creme steroidi

 

 

Diagnosi differenziale

• Acne volgare (comune)
• Dermatite seborroica
• Dermatite periorale
• Lupus eritematoso
• Sindrome carcinoide
• Molte altre

 

 

Evoluzione nel tempo della rosacea

• Malattia cronica
• Miglioramenti e peggioramenti periodici
• Può progredire lentamente
• Possono verificarsi complicanze oculari correlate all’infiammazione
• Può essere necessaria una terapia a lungo termine.

 

 

Creme contenenti steroidi – meglio evitarle

• Possono aggravare o provocare una ricomparsa degli arrossamenti.
• Possono aggravare la rosacea a lungo termine, anche se nel breve periodo possono avere un effetto straordinario.
• Anche se non dovrebbe essere usato mai, uno steroide debole (idrocortisone) può essere utilizzato a breve termine.

 

 

Metodi di trattamento

• Antibiotici orali – tetraciclina e altri.
• Creme topiche – metronidazolo e altre.
• Molti pazienti migliorano grazie alle creme. Per alcuni pazienti, l’aggiunta di un antibiotico (tetraciclina) per alcune settimane può accelerare la risposta al trattamento. Anche i cambiamenti nelle abitudini sono un aspetto importante del progetto terapeutico. Occorre insistere sull’eliminazione dei fattori aggravanti della rosacea.

 

 

Risposte alle domande più frequenti poste dai pazienti

1. Domanda. Ho una pelle molto sensibile a causa della rosacea. Come posso lavare il viso senza provocare irritazioni supplementari?

• Risposta. È necessario utilizzare saponi delicati o lozioni detergenti. Chiedere consiglio al farmacista.

 

 

2. Domanda. E per i cosmetici? Posso continuare ad applicare tali creme?

• Risposta. Sì, ma sono consigliate creme idratanti non comedogene e creme cosmetiche senza olio (chiedere consiglio prima di acquistare le creme). Prima di esporsi al sole occorre utilizzare creme con fattore di protezione solare (SPF) superiore. Per ridurre l’arrossamento durante le crisi, può essere applicato un correttore in crema (che maschera il verde).

 

 

3. Domanda. Esistono fattori aggravanti della rosacea?

• Risposta. Sono noti alcuni fattori aggravanti della rosacea. Tra questi, i liquidi caldi, l’alcool, i cibi piccanti, le variazioni estreme di temperatura e lo stress.

 

 

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